Гепатит B

Небольшую серию постов о постконтактной профилактике начну с самого заразного и весьма коварного вируса гепатита В.

Тактика экстренной профилактики гепатита В во многом зависит от того, болен ли источник (нужно сдать HBsAg) и привит ли ранее проконтактировавший (anti-HBs количественно).

Никакие дополнительные действия не нужны, если подвергшийся опасности:

  1. болел гепатитом В ранее или болеет сейчас;
  2. привит и знает, что ответил на вакцину выработкой достаточного количества антител (раньше сдавал anti-HBs количественно и результат превышал 10 мМЕ/мл);
  3. привит (независимо от информации об эффективности вакцинации) при условии, что потенциальный источник обследован и гепатит В у него не выявлен.

Введение как минимум одной дозы показано, если контактировавший человек ранее привит, а статус источника неизвестен или положительный. Вакцинация полным курсом проводится всем не привитым. Введение специфического иммуноглобулина дополнительно увеличивает эффективность профилактики.

Профилактика и домашнее лечение гепатита проводится как можно быстрее после контакта (желательно – в первые 24 часа). Вероятно, она может быть эффективна, если начата в первые 7 дней после чрезкожного контакта и 14 – при половом пути инфицирования. Если на момент контакта человек планово проходит, но еще не завершил полный курс вакцинации от гепатита В, то показано введение иммуноглобулина сразу после контакта и продолжение вакцинации по графику без дополнительных доз. Во всех случаях через 1-2 месяца после завершения курса вакцинации (желательно не ранее, чем через 6 месяцев после введения иммуноглобулина) можно сдать anti-HBs, чтобы убедиться, что иммунитет сформировался.

Рекомендации немного отличаются в разных странах, а также в зависимости от используемой вакцины. Кроме того, они несколько иные для медработников из-за более высокого и сохраняющегося риска инфицирования. Но суть во всех случаях одинаковая – не ждать и бояться, а действовать.

Вакцинация – доступный и единственно надежный способ профилактики гепатита В, как плановой, так и экстренной.